Карбункул.

   Карбункул представляет собой острый некроз кожи, возникающий при гнойном воспалении нескольких фолликулов волосяных мешочков с расплавлением клетчатки кожи. Чаще всего заболевание возникает при одновременном сочетанном или сливном поражении двух и более фолликулов. При подобной клинической картине одновременно с лечением обязательно обследование, которое позволит выявить причины снижения иммунитета организма (сахарный диабет, заболевания крови). К инфицированию предрасполагает несоблюдение правил гигиенического ухода, особенно при неблагоприятных условиях труда, при этом причиной воспаления становятся стафилококки, стрептококки, возбудители кишечных инфекций и анаэробные микроорганизмы.

   В отличие от других хирургических инфекций кожи, карбункул возникает как одиночные поражения с типичной локализацией на шее, между лопатками, в области лица, пояснично-ягодичной хоне, очень редко – на конечностях. В первые дни заболевания формируется воспалительный инфильтрат небольшого размера, склонный к быстрому увеличению. При этом быстро формируется напряженный отек кожи с поверхностью сине-багрового цвета, а затем очень быстро возникают несколько свищей (через них на поверхность кожи выделяется густой гной сине-зеленого цвета с очень неприятным запахом). После начала выделения гноя состояние пациента не улучшается, а только ухудшается – появляется распирающая боль в ране, сопровождаемая симптомами выраженной интоксикации (головная боль, ознобы, резкое повышение температуры тела, часто присоединяется бред).

   От начала заболевания до стадии выраженной интоксикации обычно проходит не более 5 дней, после чего свищевые отверстия сливаются, и происходит формирование большого дефекта кожи, через который и выделяются гнойно-некротические массы. Состояние больного начинает улучшаться, постепенно уменьшаются симптомы интоксикации, а рана заполняется свежими грануляциями, которые превращаются в рубец.

   Одновременно с местными симптомами, появляются признаки воспаления регионарных лимфатических узлов, лимфаденит, симптомы прогрессирующего гнойного воспаления вен, сепсиса, менингита. При локализации карбункула на лице существует возможность развития гнойных осложнений в полости черепа вследствие быстрого попадания инфекции в венозные синусы мозговых оболочек (могут появляться симптомы арахноидита и менингита).

   Амбулаторно могут лечиться пациенты с небольшими карбункулами, расположенными на конечностях или туловище, и только при отсутствии у пациента признаков общей интоксикации и тяжелых сопутствующих заболеваний. Карбункул, локализованный на лице, служит показанием для немедленной госпитализации в специализированное хирургическое отделение.

   В стадии формирования воспалительного инфильтрата обязательно назначение антибиотиков широкого спектра действия, применение нестероидных средств (для уменьшения боли и выраженности самого воспаления). Местно проводится обработка кожи этиловым спиртом, назначают физиотерапевтические процедуры и наложение асептической повязки. При правильно подобранной терапии и нормальной работе системы иммунитета обычно за 2-3 дня происходит обратное развитие симптомов заболевания – уменьшаются размеры воспалительного очага и боль, нормализуется общее самочувствие.